嗓子吞刀片、咳痰出血怎么办？佑安医院李侗曾：80岁以上白叟不要在家冒险

liukang20242个月前 (04-26)吃瓜知乎256

来历：21世纪经济报导

　　吞刀片，咳痰出血怎样办？

　　21世纪经济报导记者朱萍北京报导新冠病毒感染者数量继续添加，患者怎样判别自己是否感染？退烧今后头痛咳嗽痰多需求吃什么药？什么状况下应该就医？12月21日，北京佑安医院感染归纳科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾在好大夫在线直播回答网友关于新冠病毒的多个问题。21世纪经济报导将相关问答收拾如下，供咱们参阅。

　　网友：怎样判别自己有没有新冠？

　　李侗曾：主要看三条，榜首即究竟有没有触摸过新冠的感染者；第二有没有新冠的症状：发烧、咳嗽、咽痛，鼻塞、流涕，肌肉酸痛，乏力，厌恶、吐逆、腹泻，还包含像味觉、嗅觉减退，口苦；第三个便是核酸或许抗原检测阳性。

　　概言之，榜首条是盛行病学史，触摸没触摸过，第二症状有没有，第三检测有没有阳性，这三条里有两条便是大概率感染了；假如只需一条，那或许性仍是比较小。

　　网友：阳了榜首天会有什么症状？

　　李侗曾：阳了的榜首天，大多数人的症状是体现在咽部的不适，咽干咽痒，或许有咽痛，身上或许会有乏力、酸痛，往往也不严峻，发烧或许还没有开端，体温是正常的，或许仅仅有一点点低烧，37度多，这一般是榜首天的症状。

　　网友：一家三个人悉数阳了，还需求别离阻隔防护吗？

　　李侗曾：这个就没必要了，一家仨人都阳了相互之间不会再感染了，能够不必再相互防护，可是不要招待来访的客人，也不要这个外出，等转阴了之后，再免除阻隔，能够正常的日子。

　　网友：退烧今后头痛咳嗽痰多需求吃什么药？

　　李侗曾：退烧今后假如仍是有头痛，用布洛芬或许对乙酰氨基酚来医治。别的，假如一起有咳嗽多痰、鼻塞流涕，能够用泰诺，其含有医治鼻塞流涕和咳嗽的成分，对乙酰氨基酚也能够用来镇痛。

　　网友：布洛芬过敏应该吃什么退烧药？

　　李侗曾：这退烧药便是布洛芬和对乙酰氨基酚，假如布洛芬过敏，吃对乙酰氨基酚就能够了，成年人其实也能够挑选像阿司匹林，洛索洛芬这些用来替代，可是安全性上来说对乙酰氨基酚是最安全的。

　　网友：今日第五天又发烧了是什么状况？

　　李侗曾：假如是第四天体温下来了，或许不烧了，第五天又开端发烧，这种状况，不能扫除是新冠肺炎加剧了，新冠肺炎一般便是第四五天才呈现的。假如是一个60岁，特别是70岁以上的人，第五天再发烧，不能扫除是肺炎又加剧了。

　　之前在上呼吸道，没有肺炎的体现，第四五天体温也下来了，但病毒或许仍然是在往肺里面发展，那么有或许是再发烧，假如一起随同喘憋、咳嗽，不能扫除有肺炎，应该去医院做一个CT。

　　别的，还有一种或许，假如是年轻人，那或许是继发了细菌感染，不论是哪种状况，都应该到医院里面去拍个胸部的CT和血惯例。

　　网友：阳的第三天喉咙吞刀片，有点低烧咳嗽，怎样办？

　　李侗曾：假如是第三天呈现低烧，吞刀片咳嗽的症状，这是新冠肺炎典型的进程，假如疼得凶猛，能够用解热镇痛药，布洛芬和对乙酰氨基酚，还能够吃一些缓解咽痛的含片，多喝水，也能够用加湿器，湿润空气，这些都能缓解喉咙的症状。

　　网友：咳嗽出来痰带血丝要怎样处理？

　　李侗曾：有人咳嗽的时分带血丝，或许是黏膜破了。剧烈的咳嗽，气道压力高，简单呈现粘膜破损出血的状况。咱们咳嗽必定要化痰，咳的特别费力，由于痰太干、太稠、太深了，咱们要经过化痰的药物，以及加湿空气，让痰液稀释了，那咱们就更简单咳出来，一岁以上的儿童和成人能够喝点没兑水的蜂蜜，直接小口吞咽蜂蜜，稀释痰液，就更简单咳出来了，不剧烈咳嗽，不再加剧气管的破损了。

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　　网友：抱病六七天一向咳嗽有痰怎样办？

　　李侗曾：六七天的时分假如不发烧了，还咳嗽有痰，这个是一正常的进程。咱们的上呼吸道被病毒破坏了许多细胞，包含整理病毒的炎症细胞、免疫细胞，它都需求这个终究被整理出去，最终成为咱们代谢的产品，这些便是废物了，所以，它必需求咳出去。

　　有痰咱们就化痰，一个是多喝水，一个是用一些化痰的药物，像氨溴索、愈创甘油醚等，北方空气太枯燥，加湿器能够开足了，痰液越粘稠，越枯燥越不简单咳出来，咱们把它稀释之后轻松的咳出来，这样就能够缓解咳嗽的症状。

　　咳嗽有或许继续三五天，咳嗽咳痰咱们不必忧虑，咳嗽咳痰是人体的自我维护机制，里面这个细胞现已被破坏了，它现已产生这些废物了，咱们有必要把它咳出去，有必要有这个进程。

　　网友：用手指测的血氧饱和度低于多少得去医院？

　　李侗曾：一般低于95便是缺氧的状况了，需求去医院，咱们买了这个血氧饱和度，由于网上买的质量不太共同，咱们先给自己测一测，或许是确定要找家里的健康的人测一测，一般应该是99、100，不会低于98的这个状况，假如是低于95了，那必定是缺氧，就赶忙去医院。假如平常有心肺根底病，或许平常就缺氧，比方平常或许就在96期，那假如比平常低了三个以上，降到93了，那得赶忙去医院，也是说要缺氧了，便是可比平常要差了，那可阐明这次病仍是比较重的。

　　网友：阳过之后还可不能够打第四针疫苗？

　　李侗曾：假如说阳过之后转阴了，咱们现在近期是没必要打疫苗，由于感染过奥密克戎毒株后，体内现已产生了抗体了，再打疫苗也不能帮咱们把这个抗体水平升的更高了，可是这次阳过之后，咱们这个抗体水平会在半年后的下降，所以能够在半年今后再去打第四针疫苗，近期就没有必要再打了。

　　网友：十岁的孩子有纵隔囊肿和肺结节，阳了后有影响的，要注意什么？

　　李侗曾：儿童成为重症的危险很低。一旦阳了，就要调查他的体温的精神状况，由于正常孩子或许两三天之后，体温顶峰就下来了，症状就缓解了，假如超越了三天，仍是高烧，或许是说有喘憋，呼吸短促的状况，要及时去医院，要查血惯例、胸部CT，看看有没有肺炎的问题。一般这个年纪的孩子，他不会得肺炎，不会有这个往下走，或许便是在上呼吸道有发烧，咳嗽，咽痛这样的一个症状，只需他这个状一般状况比较好，都能够先在家调查，不必太忧虑的。

　　网友：两个月宝宝阳了怎样办？

　　李侗曾：布洛芬等退烧药，都不合适三个月以下的孩子，所以假如两个月的宝宝假如阳了，有发烧等症状，那只能去医院，不能在家处理，让医师来处理。

　　网友：两岁的孩子发烧两天，吃的这个小儿齿翘加布洛芬，现已康复一天半了，还需求吃药？

　　李侗曾：这些药物都是对症的，假如症状好转，咱们不需求吃药了，包含退烧药，孩子假如说烧的现已不高了，或许烧的时分他能正常玩，能正常睡觉，咱们就不需求给他吃退烧药了，什么药都不必了，等他康复就行。孩子的确一般便是前面两天高烧，第三天就显着好转，可是有或许后边他还有鼻塞，流涕、咳嗽，这些症状都没有联系，便是让他多歇息，多喝水就能够。

　　网友：家里孩子四月龄六个月以上再感染对他会更好？

　　李侗曾：小孩越低龄，感染之后，产生热性惊厥的危险越高，由于往往儿童感染新冠之后，榜首天会忽然的高烧，许多孩子会有呈现热性惊厥的危险，这年纪越大，这个危险就越小，越晚一点感染就越好了，这必定的。整体来说，儿童不简单出重症，不简单得肺炎，那必定是他能不得就不得，能晚得就晚得。

　　网友：11岁的孩子阳了，心率130要紧吗？

　　李侗曾：这130必定是太快了，假如高烧的时分，心率快，这个是由于体温的原因，咱们能够赶忙给用退烧药，把体温降下来；假如体温降下来，心率能康复下来到100以下，咱们能够再调查，可是假如他不发烧的是心率130，这个必定是太快了，那需求赶忙去医院查一查，尽管说新冠兼并心肌炎，导致心律失常都是很少见的，由于他主要是侵略呼吸道，呈现这个问题，假如是不在高烧的状况下呈现的，需求近期的去医院，就不要在家调查。

　　网友：孕前期阳了，好惧怕，怎样办？

　　李侗曾：这个能够了解，孕前期阳了，既忧虑妈妈也忧虑孩子，不过指南里明确指出，孕晚期和围产期是重症的高危险要素，即快生了或许刚生完，这个时分激素水平比较紊乱，对妈妈是或许危险比较大，就简单成为重症的高危险病例，可是孕前期，孕中期咱们都不必忧虑，它和普通人没有差异，即便说在2020年、2021年这个原始毒株德尔塔毒株，它的致病力远远比奥密克戎毒株，比2022年这个毒株要强多了，孕妈妈也都是没问题，和普通人是相同的，这个病相对来说对孕妈妈仍是比较友爱的，对孩子，也没有问题，不论是前期、中期、晚期，这个妈妈感染之后都发现这个孩子也都没事，所以孕前期咱们就不必太忧虑。

　　假如发烧，孕妈妈用的这个退热药便是对乙酰氨基酚，不主张用布洛芬，其他的药物咱能不必就尽量不必，假如一有必要用药，能够问问医师。新冠肺炎也是一个自愈的疾病，危险也很小，对症的这个药物，便是解热镇痛的对乙酰氨基酚，其他药尽量仍是不要用。

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　　网友：狼疮五型，吃免疫制剂和激素，发烧38度多，能吃什么药？

　　李侗曾：吃免疫制剂和激素的，免疫下降了，存在免疫缺点了，更简单成为重症病例，最好去医院把抗病毒药吃上，下降重症的危险。至于38度多吃什么退烧药，布洛芬和对乙酰氨基酚都是安全的，假如没有其他的问题，这两个退烧药都能够选，可是，或许对他来说加上抗病毒药更安全一些。

　　网友：外公74岁，2019年做了胃癌切除，合适打新冠疫苗嘛？

　　李侗曾：任何肿瘤的患者，都是这个重症的高危险人群，应该活跃接种疫苗。不论肿瘤是手术医治的，仍是放化疗的，只需现在病况现已安稳了，都能够打疫苗，现在只需不是在放化疗期间，不是在住院医治期间，都能够去打新冠疫苗，并且应该活跃接种，由于这些人得了新冠之后，成为重症病例的危险是比较高的，所以咱们要赶快的去完结疫苗的接种。

　　网友：现在许多白叟感染了，不发烧好不好？

　　李侗曾：这个没有什么好不好的，白叟感染不发烧，不代表他症状必定是轻。白叟简单出肺炎，咱们叫缄默沉静的肺炎，他或许没有发烧，没有高烧，但他的肺炎照样能够很重，所以咱们不能光看他体温，要时间重视他是不是有活动后气促喘憋，是不是有呼吸困难，呼吸短促，比方说这个呼吸平常十六七次，现在一下二十五六次了，这都要进步警觉，超越30次便是现已呼吸十分短促，阐明缺氧很显着了，所以咱们仍是要调查他，即便不发烧，咱们也不能漫不经心，白叟往往是在四五天之后出这个肺炎的症状，喘憋短促，到一周的时分便是最重的时分。

　　网友：父亲79岁，发烧39度六，吃了泰诺喉咙哑了，怎样需求需求怎样处理？

　　李侗曾：这个39度六，吃了泰诺时分，要评价一下体温能不能降下来。我提示咱们，80岁以上的白叟，一旦有症状的，仍是及时的去医院，特别是有根底疾病的，及时去医院，不要在家调查。现已挨近80了，假如说平常也有根底病不太安稳，现在这种状况烧到39度六仍是这个十分高的，也主张仍是到医院去处理，在家里，其实咱们能做的很少，便是发烧的时分用这个退热药，这个遇上这样的高烧，有条件仍是尽量到医院去处理。

　　网友：乳腺癌的患者没打疫苗，假如阳了怎样办？

　　李侗曾：一切的肿瘤都归于根底病，便是有重症高危险要素，所以，都是主张抗病毒医治，下降它重症的危险。抗病毒医治，大部分医院或许是需求住院的，部分互联网医院能够卖阿兹夫定，看能不能网上买到。但假如说这个患者，现已是70岁以上的人群，这个年纪是一个危险要素，再加上有肿瘤，所以我仍是主张他去住院，尽管现在住院床位很紧，但假如咱们现已有两个高危险要素了，没打疫苗其实能够算成第三条高危险要素，这个危险比较高，最好是住院，最少应该在医院的门诊把这个血惯例和CT先查一下，看一看究竟有没有这个肺炎，假如能开上抗病毒药，尽早把抗凝药加上。

　　网友：新冠阳性期间，假如让猫咬出血了，能够打疫苗嘛？

　　李侗曾：这个必定是要打的，假如咱们不能确保这个猫是健康的，特别是漂泊猫，野猫，或许咱们常常自己家猫，可是常常出去触摸其他动物，不能扫除它有狂犬病，那这狂犬病病死率100%，他接种的时分没有禁忌症，不论你是在得什么病，那假如需求防备狂犬病，必定是赶快去打疫苗，疫苗和这个新冠没有抵触，这个有的人当然打完疫苗之，他或许会有一些这个发烧不舒服，可是这个狂犬病，这个这个只能防备不能医治，不能犹疑，要赶快的去打疫苗。

　　网友：66岁老母亲九霄了，浑身乏力，动不动就出汗，现在体温正常了，这严峻嘛？

　　李侗曾：体温现已正常了，假如没有咳嗽、憋气这些症状，应该是问题不大，66岁，其实尽管是老年人，但相对比较安全的，假如说没有显着的这种咳嗽憋气，他出汗多，咱们必定要给她补水，补电解质；多喝水，但没有补电解质，简单呈现电解质紊乱，特别是出汗多的。假如说这个乏力出汗多，试一试，喝口服补液盐，补充水和电解质，假如仍是不能缓解，主张到医院查一个血生化，看一看是不是有比较严峻的电解质紊乱了。

　　网友：烧了四天，咳嗽严峻的很，要不要去医院？

　　李侗曾：这个是因人而异的，80岁以上的白叟，必定是要去医院的，70岁到80岁之间，看根底病状况，根底病不安稳的，也要及时去医院；70岁以下，特别是60岁以下的，绝大多数人是能够自愈的。假如咳嗽严峻，有胸闷气短，特别是呼吸短促了，每分钟超越30次了，是缺氧的体现，或许是有肺炎了，应该去医院看一看，查一查，拍个CT看一看。

　　年轻人一周后好了，老年人一周后重了，危了，这个和年轻人是不相同的，千万别拿年轻人套在白叟身上，家里的白叟，特别到80岁以上的，仍是尽量去医院。咱们得进步警觉，不是一切人都能够在家里，轻症的能够调查就都调查，80岁以上的白叟不应该冒这个危险。

　　网友：家人感染不同亚型毒株，先阴的会被没转阴的再次感染吗？

　　李侗曾：不会，感染一个亚形后，身体抗体水平都是比较高的，年轻人免疫力能够维护半年，免疫力低的人也能维护三个月，即便不同亚型，也有穿插维护的，比方北京盛行的变异株以BF.7为主、广州盛行的变异株以BA.5.2为主，两个都是奥密克戎变异株BA.5下面的分支，仍是近亲，不会再次感染。但后续不同的毒株，感染的危险或许会比较大。

　　（作者：朱萍修改：季媛媛）

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